Denzitometrija

Jedini pouzdani način u ranoj dijagnostici osteoporoze.  DEXA se smatra zlatnim standardom za procjenu koštane gustine. – trajanje pregleda iznosi 5 min. – doza zračenja je minimalna (dozvoljava i pregled djece bez ograničenja). – ima dobru preciznost i prihvatljivu cijenu. – sprovodi se na lumbalnoj kičmi L2, L4 i vratu butne kost

Pregledom se dobija:

  1. BMD (koštana gustina u g/cm).
  2. T-vrijednost – odstupanje dobijene vrijednosti od srednje koštane gustine, mlade zdrave osobe istog pola, izraženo u procentima i standardnim devijacijama.
  3. Z-vrijednost – odstupanje dobijene vrijednosti od očekivane za pol i godine, takođe izraženo u procentima i standardnim devijacijama.

Tumačenje rezultata: Normalan nalaz odgovara T-vrijednosti unutar 1 SD. Osteopenia: T-vrijednost između -1 do -2,5 Osteoporoza: ako je T-vrijednost manja od -2,5 Na osnovu ovih nalaza ne samo da se može postaviti dijagnoza osteoporoze, već se može procijeniti relativni rizik za nastanak osteoporotičnog preloma

FAKTORI RIZIKA

  • rizik obolijevanja od osteoporoze raste sa godinama,
  • muškarci imaju znatno veću koštanu masu od žena,
  • od značaja je tjelesna konstitucija i tjelesna masa, osobe sa manjom tjelesnom masom i sitnijeg rasta imaju manju koštanu gustinu,
  • pripadnici pojedinih rasa npr. crnci imaju veću koštanu masu,
  • ishrana, fizička aktivnost, životne navike (pušenje, alkohol) takođe znatno utiču na postizanje maksimalne koštane mase,
  • mala koštana masa postignuta u mladosti je značajan faktor rizika, za kasniji nastanak osteoporoze.

Osnovni i najracionalniji terapijski princip je prevencija osteoporoze.

  • Prevencija osteoporoze – da spriječi gubitak koštane mase do nivoa za nastajanje fraktura,
  • Terapija – da održi postojeće stanje ili da popravi koštanu gustinu iznad rizika za nastajanje

Ovo se može postići primjenom više faktora: 

  • Pravilan način ishrane;
  • Uklanjanje faktora rizika – prestanak pušenja,
  • izbjegavanje prekomjerne upotreba alkohola,
  • izbjegavanje dugotrajnih dijeta bez unošenja proteina,
  • nekritična upotreba nekih lijekova, prije svega kortikosteroida.
  1. Antiresorptivni lekovi – inhibitori razgradnje kosti
  2. Stimulatori izgradnje kosti (koštani formeri)
  3. Lijekovi sa heterogenim efektom (I i II efekat)

Antiresorptivni lijekovi – inhibitori razgradnje kosti.