Koji su razlozi za dijagnostičku ili operativnu laparoskopiju?
Dijagnostička laparoskopija izvodi se kada je potrebno pronaći uzrok ili objasniti simptome tegoba u zdjelici koje nije moguće odrediti ginekološkim pregledom, ultrazvukom ili nekim drugim pretragama. Može se raditi kod akutnih i kroničnih bolova, sumnje na izvanmaterničnu trudnoću, a posebno mjesto zauzima u obradi i liječenju neplodnosti.
Operativna laparoskopija obično se izvodi kod operacija cista na jajniku, podvezivanja jajovoda (sterilizacije), te odstranjivanja mioma.
Prednost laparoskopije u odnosu na klasičnu laparotomiju je kratak boravak u poliklinici (jedan ili dva dana, ovisno o opsežnosti operativnog postupka), te vrlo brz oporavak i vraćanje uobičajenim tjelesnim aktivnostima.
Obavezne prijeoperacijske pretrage za laparoskopiju su:
•anamneza (razgovor s liječnikom kojim se od pacijentice dobivaju nužne informacije)
•mišljenje interniste u vezi operativnog zahvata
•rtg pulmo et cor
•laboratorijska obrada: KKS, SE, ŠUK, urea, kreatinin, transaminaze
•ginekološki pregled i PAPA razmaz
•krvna grupa, Rh-faktor
•cervikalni brisevi
•informirani pristanak pacijentice
Kako se izvodi laparoskopija?
Laparoskopija se izvodi kroz rez ispod pupka veličine 5-10 mm. Najprije se uvede igla kroz koju se trbuh napuni ugljikovim dioksidom kako bi se osigurao bolji pregled zdjeličnih organa. Kroz isti se rez nakon toga uvede posebna vrsta teleskopa (laparoskop) s videokamerom.Drugi se instrumenti u zdjeličnu šupljinu također uvode kroz male rezove na koži, odmah iznad pubičnih dlačica. Na kraju operacije ispušta se plin, a otvori na koži zatvaraju se kirurškim šavovima ili ljepljivom trakom.
Postoperativni tok nakon laparoskopije
Nakon zahvata pacijentica može osjećati bol u ramenima, bol u mišićima, bol u području operativne rane, nelagodu ili umor sljedećih nekoliko dana, određeni stupanj mučnine, a kod pojedinih se žena mogu javiti bolovi nalik menstrualnim uz vaginalni iscjedak tokom nekoliko dana. Preporučuje se uzeti tabletu protiv bolova (Brufen, Voltaren, Ketonal). Kožni trbušni šavovi obično se vade nakon sedam dana ambulantno.
Zbog iznimno male učestalosti komplikacija, koje uostalom prate svaki zahvat u medicinskoj praksi, opravdanost i prihvatljivost laparoskopije kao tehnike hirurškog liječenja bolesnica iznimno je visoka.
